TIROID NEDIR
PROF DR METIN ÖZATA
Tiroid boynumuzun ön tarafinda bulunan bir bezimizdir. Tiroid bezinin görevi tiroid hormonlarini yani T3 ve T4 üretmek, depolamak ve gerektiginde kana vermek ve metabolizmamizi ayarlamaktir.
Tiroid bezi 15-20 gram kadar ve ceviz büyüklügündedir. Boynun ön tarafinda cildin altinda bulunur ve kelebek seklindedir. Kelebegin kanatlari sag ve sol lob olarak adlandirilirken, bu iki lobu birlestiren ortadaki kisma istmus adi verilir. Her lobun uzunlugu 4 cm ve 1-2 cm enindedir.
Tiroid bezi adem elmasi denen nefes borusu çikintisinin (girtlak) tam arkasindadir ve yutkunmakla asagi yukari hareket eder
TIROID HORMONLARI
Tiroid bezi gida ve suyla aldigimiz iyod minerali ile tiroid hormonlari yapar. Su ve gidalarla alinan iyod bagirsaklardan kana geçtikten tiroid bezine gelir ve tiroid hormonlarinin üretilmesinde kullanilir. Tiroid bezine giren iyod burada tirozin isimli aminoasitle birleserek T3 ve T4 adi verilen tiroid hormonlarinin yapilmasini saglar. T4 (tiroksin) hormonun yapisinda dört tane iyod molekülü oldugu için T4, T3 (tiriiyodotironin) hormonun yapisinda ise 3 tane iyod molekülü oldugu için T3 adi verilmektedir. Tirozin aminoasiti yedigimiz proteinli gidalarla saglanir. Tiroid hormonlarinin yeteri kadar yapimi için protein ve iyodun gida ve suyla vücuda yetecek kadar alinmasi gerekmektedir. Tiroid Bezinde olusan T3 ve T4 hormonlari daha sonra kan dolasima salinarak vücudun bütün organlarina ve hücrelerine girer ve etkilerini gösterir.
Vücudumuzdaki tüm hücreler tiroid hormonlarindan etkilenmektedir.
Bebegin gelisimi, büyümesi ve tüm metabolizmaolaylarii tiroid hormonlari tarafindan kontrol edilir. Tiroid hormonlarinin vücudumuzdaki bütün organ veya hücreleri etkiler. Kalp hizi, kan kolesterol düzeyi, vücut agirligi, kaslarin güçlü olmasi, adet düzeni, cilt ve tirnaklar, kemikler, seks organlari, beyin ve psikolojik durum tiroid hormonlarindan etkilenir.
Tiroid bezinden iki türlü tiroid hormonu salgilaniri: T4 (%80 oraninda ), (%20’si) ise T3 hormonudur. Hücrelere giren hormon T3 hormonudur; T4 hormonu hücreye giremez. Bu nedenle T4 hormonu vücudumuzda özellikle karacigerde ve diger organlarimizda deiyodinaz enzimler (D) ile T3 hormonuna dönüsmektedir. Bu dönüsümün bozulmasi durumunda T3 yeterince olusamaz ve tiroid hormonlari etkisini gösteremez.
T4 ve T3 hormonlari kanda bazi proteinlere baglanarak dolasirlar. Bu proteinlere baglanan tiroid hormonlarina total T4 ve total T3 adi verilir. Kanda bulunan tiroid hormonlarinin çok azi ise hiçbir proteine baglanmadan kanimizda serbest olarak bulunur ki, bunlara serbest T3 ve serbest T4 hormonlari denir. Serbest T3 ve serbest T4 hormonlari total T3 ve total T4 hormonlariyla bir denge halinde bulunur ve tiroid bezinin çalisma durumunu (az, çok veya normal çalismasini) en iyi yansitan testler serbest tiroid hormonlaridir. Bu nedenle total T4 ve T3 tetkikleri yerine serbest T4 ve serbest T3 hormonlarini ölçtürmek gerekir.
TSH HORMONU
Tiroid bezinin çalismasi beynimizde bulunan hipofiz bezi tarafindan kontrol edilir. Hipofiz bezi, TSH adi verilen bir hormon salgilar ve bu hormon kan yoluyla tiroid bezine gelerek tiroid hormonu yapilmasini saglar. TSH hormonu tiroid bezinin iyod tutmasini sagladigi gibi tiroid hormonlarinin yapilmasini da saglar.
Tiroid bezi az hormon salgiladiginda hipofiz bezi TSH salgisini artirarak tiroid bezinin daha çok hormon üretmesini saglar. Bu nedenle tiroid bezinin az hormon salgiladigi tiroid yetmezliginde (hipotiroidi) kanimizda TSH hormonu yüksek, fakat T3 ve T4 hormonlari düsük olarak bulunur.
Tiroid bezi çok hormon salgilarsa, yani kanimizda T3 ve T4 hormonlari çok artarsa bu defa hipofiz bezinden salgilanan TSH hormonu azalir. Kanimizda T3 ve T4 hormonlari ne kadar yükselirse TSH hormonu da o kadar azalir. Hipertiroidi denilen tiroid bezinin asiri çalismasi durumunda kanimizda T3 ve T4 hormonlari yüksek iken TSH hormonu normalin altina iner ve düsüktür.
Görüldügü gibi hipofiz bezi kandaki T3 ve T4 hormon düzeyine göre TSH hormon salgisini azaltip artirmaktadir.
Hipofiz bezi ise, beynimizde, hipofiz bezinin üzerinde bulunan hipotalamus organi tarafindan kontrol edilir. Hipotalamus organi salgiladigi TRH isimli hormon ile hipofiz bezinden TSH salinisini saglar.
Bu nedenle hipotalamus, hipofiz ve tiroid bezi birbirine bagimli olarak çalisan ve birbirlerini kontrol eden 3 bezdir. Tiroid bezini hipofiz bezi kontrol ederken, hipofiz bezini de hipotalamus kontrol etmektedir. Hipotalamusdan salgilanan TRH hormonu hipofiz bezini etkileyerek buradan TSH hormonu salgilatir. Hipofizden salgilanan TSH hormonu ise tiroid bezinden tiroid hormonlarinin yapilmasini ve kana salgilanmasini saglar.
Aç kalmak veya diyet yapmak tiroid hormonlarini azaltir:
Toplam kalorideki azalma T3 hormonunda düsme yapmaktadir. Açlikta ise kortizol hormonunda artma, T3 hormonunda ise azalma olmaktadir.
Uykusuzluk durumunda da T4 hormonu artarken T3 azalir. Depresyondaki kisilerde de ayni degisiklik gözlenir.
Alkoliklerde ve karaciger hastalarinda ise T3 ve T4 düserken TSH hormonu normaldir.
Tiroid hormonlari ve metabolizma
Tiroid hormonlarinin en önemli görevlerinden birisi bazal metabolizma denilen istirahat halindeyken harcanan kalorileri ayarlamasi ve enerji üretimini saglamasidir. Böylece vücudumuzun isisi ayarlanir. isi olusmasi aldigimiz oksijenin yakilmasi sirasinda olusur. tiroid bezi vücudumuzu bir soba gibi isitir. Tiroid bezi az çalisirsa vücut isisi düser ve üsürüz. Bunun tersine çok çalisirsa metabolizma hizlanarak kendimizi sicak hissederiz ve sicak yerlerden kaçariz.
Tiroid hormonlarinin kan yaglari üzerine etkisi :
Tiroid hormonlarinin fazla salgilanmasi kan yaglarinin yani kolesterol ve trigliserit dedigimiz yaglarin yakilmasini artirarak bunlarin kan düzeylerinde azalma yapar. Tiroid hormonlarinin az salgilandigi durumda (hipotiroidi) metabolizma yavasladigindan kan yaglari fazla yakilamaz ve kanda birikir, kolesterol ve trigliserit yükselir. Bu nedenle kan yaglari yüksek kisilerde mutlaka tiroid hormon tetkikleri yapilmalidir. Kan yaglarini yükselten diger bir hastalik ise seker hastaligidir.
Tiroid hormonlarinin büyüme ve boy üzerine etkisi:
Çocuklarin büyümesi için tiroid hormonlarinin yeteri kadar kanda olmasi gerekir. Tiroid hormonu az salgilanan çocuklarda büyümede gerilik, boy kisaligi veya cücelik olusur.
Tiroid hormonlari istah ve vücut agirligini kontrol eder:
Tiroid hormonlarinin az olmasi gida alma olayini azaltirken fazla olmasi istahi artirarak asiri yemek yenmesine neden olur. Hipotiroidi denilen tiroid bezinin az çalismasi durumunda önceki kiloya göre %15-30 oraninda kiloda artma, hipertiroidi denilen tiroid hormonlarinin fazla salgilanmasi durumunda ise önceki kiloya göre % 15 oraninda kilo kaybi söz konusudur
ANTI-TPO ve ANTI-TIROGLOBULIN
Anti-TPO ve anti-tiroglobulin antikorlarinin yüksek olmasi tiroid hastaliginin otoimmün hastalik denilen bagisiklik sistemi bozukluguna bagli olarak ortaya çiktigini gösterir. Otoimmün hastalik vücudun kendi dokusunu (burada tiroid bezini) yabanci bir doku olarak algilayip onu yok etmeye çalismasidir. Bu nedenle bagisiklik sistemimiz tiroid bezini yok etmek amaciyla anti-TPO ve anti-tiroglobulin antikorlari üretir. Bu antikorlar tiroid bezine yapisarak hücreleri tahrip eder. Vücudun neden böyle davrandigi henüz bilinmemektedir.
Anti-TPO ve anti-Tiroglobulin antikorlari en çok Hashimoto hastaligi denen bir hastalikta yükselir. Hashimoto hastaligi tiroid bezi yetmezligi yapan bir hastaliktir. Toplumda bu antikorlar %10 kiside tiroid hastaligi olmadan yüksek olarak bulunabilir.
TIROID ULTRASONU
Tiroid ultrasonu ses dalgalari gönderilerek tiroid bezinin yapisinin veya resminin bilgisayar ekraninda ortaya kondugu bir tetkiktir. Herhangi bir radyoaktif madde kullanilmaz. Bu nedenle gebelerde güvenle yapilabilir. Tiroid ultrasonu tiroid bezinin büyüklügünü, bezin seklini ve nodül varsa onun büyüklügünü anlamamiza yarar. Ultrason ile nodül içinde sivi olup olmadigi, yani nodülün kistik bir yapisinin olup olmadigi anlasilir. Ayrica ilaç tedavisiyle bezin veya nodülün ne kadar küçüldügünü veya küçülmedigini daha iyi anlamamizda bize yol gösterir. Nodül kan akiminin Doppler ultrason ile incelenmesi nodüllerin iyi huylu veya kötü huylu olup olmadigi konusunda ek bilgi verir.
TIROID SINTIGRAFISI
Damardan teknesyum denilen radyoaktif bir madde verilerek tiroid bezinin filminin çekilmesidir. Damardan teknesyum ilaci verildikten sonra kamera altina yatarsiniz ve bu kamera teknesyum maddesinin tiroid bezi tarafindan ne kadar tutuldugunu saptayarak tiroid bezinin filmi ortaya çikar. Radyoaktif madde verildiginden sintigrafi gebelerde yapilmaz. Sintigrafi ile nodülün sicak mi, soguk mu oldugu anlasilir. Bu tetkik ile alinan radyasyon sadece birkaç röntgen filmi çektirmekle ayni ayarda olup endiseye gerek yoktur.
TIROID BIYOPSISI
Tiroid bezinde saptanan nodüllerde kanser olup olmadigini anlamak için yapilir. Nodülü olan tüm hastalara yapilmasi gereken bir tetkiktir. Biyopsi sonucuna göre ilaç tedavisi veya ameliyat karari verileceginden yapilmasi gerekir. Oldukça basit, yapilmasi kolay ve agri olusturmayan bir tetkiktir. Damardan kan almak için kullanilan bildigimiz plastik enjektörlerle yapilir. Damardan kan alinir gibi tiroid bezindeki nodülden plastik enjektörle parça alinir. Alinan hücreler patoloji bölümünde mikroskop altinda incelenerek kanser veya iltihap olup olmadigi arastirilir. Biyopsi koldaki damardan kan alinmasi gibi kolay bir islemdir. Korkulmamasi gerekir. Ameliyat degildir. Unutmayiniz ki, nodülünüzün kanserli olup olmadigini kesin olarak ortaya koyabilecek baska bir yöntem yoktur. Bazen biyopsi ile yeteri kadar parça veya hücre gelmeyebilir. O zaman biyopsiyi tekrarlamak gerekir
TIROID UZMANI
Guatr veya Tiroid hastaliginiz varsa öncelikle Endokrinoloji uzmanina basvurmaniz gerekir.
Endokrinoloji uzmanlarini Tip Fakültesi hastanelerinde ve bazi büyük ihtisas hastanelerinde bulabilirsiniz.
Endokrinoloji uzmanlari sizi muayene ettikten sonra tetkiklerinizi ister ve her türlü tedavinizi düzenler. Tiroid sintigrafisi ve bazi vücut taramalari nükleer tip uzmanlari tarafindan yapilir. Radyoaktif iyot tedavisi yapilacagi zaman Endokrinoloji uzmani, nükleer tip uzmani ile temas ederek veya bir konseyde bir araya gelerek tedavi plani yapilir ve radyoaktif iyot tedavisi Nükleer Tip Merkezinde verilir. Radyoaktif iyot tedavisinden sonra kontrol ve tedavinizi yine endokrinoloji uzmani ayarlar. Eger ameliyat gerekiyorsa endokrinoloji uzmani sizi cerrahi uzmanina gönderir. Ameliyat olduktan sonra da takiplerinizin endokrinoloji uzmani tarafindan yapilmasi gerekir.
Tiroid hastaliginizin daha iyi tedavi olmasini istiyorsaniz doktorunuz kadar sizin de bazi sorumluluklariniz vardir. Bu konuda dikkat etmeniz gereken hususlar sunlardir:
1. Tiroid tetkiklerinizin bir kopyasini kendinizde bulundurun. Doktorunuz tetkikleri almak istiyorsa bir fotokopisini mutlaka çektirip dosyaniza koyunuz.
2. Mümkün oldugu kadar ayni laboratuvarda tiroid tetkiklerinizi yaptirmaya çalisin. Seçtiginiz laboratuvarin hormon ölçümlerinin güvenilir olmasina dikkat ediniz.
3. Tiroid hormonlarinin serbest olanlarini yani serbest T3, serbest T4 ölçülmesi daha iyidir. Total T3 ve Total T4 ölçümlerini özellikle doktorunuz önermedikçe yaptirmayiniz
4. Bir dosya hazirlayarak tetkiklerinizi bu dosyaya tarih sirasina göre koyunuz ve her muayeneye gidisinizde bu dosyayi yaninizda bulundurunuz.
5. Tiroid ilaci kullaniyorsaniz ve almayi unutmussaniz ve bu durum sik oluyorsa doktorunuza söyleyiniz.
6. Doktorunuz tiroid igne biyopsisi istedigi zaman yaptirmaktan korkup doktora gitmemezlik yapmayiniz. Bazen biyopsi istedigimiz hastalarimizi bir daha göremiyoruz. Aslinda bu kisiler kendi sagliklarini tehlikeye attiklarinin farkinda degillerdir.
7. Tiroid disinda baska bir hastalik için ameliyat olacaksaniz mutlaka bu durumu doktorunuza, ameliyat edecek doktora ve anestezi uzmani doktora belirtiniz. Ameliyat öncesi tiroid hormonlarinin yapilarak kontrol edilmesi gerekir.
8. Tiroid ameliyati olmussaniz mutlaka belirli araliklarla kontrole gidiniz. Ameliyat olup daha sonra hiç kontrole gitmeyen hastalar vardir. Ameliyat olan kisilerde bazen kan kalsiyumunda düsme, hormonlarda azalma veya artma veya tekrar nodül gelisebilir.
9. Tiroid kanseriniz varsa ömür boyu düzenli kontrollere gidiniz. Taramalarinizi, hormon ölçümlerini, tiroglobulin ve anti-tiroglobulin antikor ölçümlerini unutmayiniz.
10. Tiroid hastaliklarinin çogu ailesel oldugundan çocuklarinizi ve akrabalarinizi ve ailenizi bilgilendirin ve onlarin da tiroid tetkikleri yaptirmalari gerektigini belirtiniz.
11. Gebe kalmayi planlayan tiroid hastasi kadinlarin bu durumu doktoruna bildirmesi gerekir. Gebe kalinca tiroid hormonlarinin daha sik kontrol edilecegini unutmayiniz.
12. Içinde levotiroksin bulunan ilaci kullanan kadinlarin özellikle menopoz döneminde TSH düzeyinin iyi takibi gerekir. Ilaç fazla gelir ve TSH çok düserse kemik erimesi gelisebilir. Bu nedenle kemik taramalarinizi doktorunuzun önerdigi sürelerde yaptiriniz ve kalsiyum aliniz.
13. Tiroid beziniz fazla çalisiyor ve bu nedenle Propiltiourasl veya Metimazol ilaçlarindan birisini aliyorsaniz doktorunuzun haberi olmadan ilacinizi kesmeyiniz.
14. Baska ilaçlar kullaniyorsaniz veya baslayacaksaniz doktorunuza bu ilaçlarla aldiginiz tiroid ilaçlarinin etkilesip etkilesmeyecegini sormadan baslamayiniz.
15. Doktora gittiginizde sikayetlerin nasil ve ne zaman basladigini, nasil seyrettigini, önceden yapilmis olan tedavileri ve kullandiginiz ilaçlari ayrintili olarak not ediniz ve anlatiniz. Ailenizde baska tiroid hastasi olup olmadigini da doktorunuza belirtiniz.
16. Muayeneye boynunuzu örtmeyen bir giysi ile gidiniz. Boynunuzu örten balikçi kazak gibi giysiler giymeyiniz.
TIROID HASTALIGI KIMLERDE GÖRÜLÜR
Ailesinde tiroid hastaligi olanlarda
Ailesinde guatr, Hashimoto hastaligi, tiroid nodülü, tiroid kanseri ve Graves hastaligi gibi tiroid hastaliklari olan kisilerde tiroid hastaligi daha fazla görülür.
50 yas üzeri kadinlarda
Kadinlarda 50 yas üzerinde tiroid bezi yetmezligi sikligi artar. Erkeklerde ise 60 yasindan sonra tiroid bezi hastaligi artmaktadir.
Önceden tiroid hastaligi veya tiroid ameliyati geçirenlerde
Daha önce herhangi bir tiroid hastaligi geçirmis olanlarda bu hastaligin nüks etme olasiligi bulunabilir. Daha önce tiroid bezi yetmezligi veya fazla çalismasi hastaligi veya tiroidid denilen tiroid bezi iltihabi geçirdiyseniz bu hastaliklarin bazilari sizde nüks edebilir veya hormonlarinizda zaman içinde degisiklikler olabilir.
Guatri olanlarda
Tiroid bezinin büyümelerine guatr diyoruz. Guatri olan kisilerde hormonlarda azalma veya artma olabilir. Boynunuzda bir sislik varsa sizde guatr var demektir. Guatri olan kisilerde tiroid hastaligi veya tiroid hormonlarinda bozukluk olabilir.
Sigara içenlerde
Sigara içen kisilerde guatr ve diger tiroid hastaliklari daha sik görülür.
Menopoz dönemindeki kadinlarda
Menopoz dönemindeki kadinlarda tiroid hastaligi riski artar.
Böbreküstü bezi yetmezligi, romatoit artrit, Lupus gibi hastaligi olanlarda
Böbreküstü bezinin az çalismasi (Addison hastaligi) hastaligi ve diger romatizmal hastaliklar Hashimoto hastaligi veya Graves hastaligi dedigimiz tiroid hastaliklariyla birlikte sik görülebilir. Bu tür hastaliginiz varsa tiroid hormon tetkiklerini yaptirmaniz gerekir.
Seker hastalarinda
Seker hastalarinda tiroid hormonlarinda bozukluk sik görülür. Seker hastaliginiz varsa yilda bir defa tiroid tetkikleri (TSH hormonu ölçümü) yaptiriniz.
Tiroid Bezi Iltihabi (Tiroidit) geçirenlerde
Daha önceden tiroid bezi iltihabi geçirenlerde (tiroidit) tiroid bezi hastaligi tekrar olabilir. Bu kisilerin bir kisminda tiroid bezi yetmezligi gelisebileceginden kontrol etmek gerekir.
Dogum yapan kadinlarin bir kisminda tiroid yetmezligi olabilir
Dogum yaptiktan sonraki ilk yil içinde kadinlarin % 5-7’sinde tiroid bezi yetmezligi görülebilir. Halsizlik, bitkinlik, yorgunluk ve unutkanlik gibi sikayetler varsa TSH ölçümü yaptiriniz.
Allerjik hastaligi olanlarda
Ürtiker (kurdesen) denen cilt hastaligi, kasinti ve allerjik riniti olanlarda tiroid hormonlarinda bozukluk olabilir. Bu kisilerde tiroid tetkikleri yapilmasi faydalidir.
Kansizligi olanlarda
Kansizlik tiroid bezi yetmezliginde sik görülür. Hipotiroidi dedigimiz tiroid bezi yetmezliginde (özellikle Hashimoto hastaliginda) demir ve B12 vitamini eksikligine bagli kansizlik sik görülür.
Kan yaglari (Kolesterol veya trigliserit) yüksek olan kisilerde
Tiroid bezi yetmezligi ve seker hastaligi kan yaglarinda yükseklik yapan hastaliklardir. Kan yaglari yüksek kisilerde kan sekeriyle birlikte tiroid hormonlarina bakmak gerekir.
Down ve Turner sendromu bulunan hastalarda
Down ve Turner sendromu çocuklarda dogumla birlikte ortaya çikan genetik hastaliklardir. Bu hastaligi olanlarda tiroid hormon bozuklugu sik görüldügünden tiroid hormon tetkikleri yapmak faydalidir.
Kafa veya beyin yaralanmasi geçiren veya beyin ameliyati geçiren kisilerde
Herhangi bir nedenle beyin travmasi veya hasari geçiren kisilerde beyinde bulunan hipofiz bezinde hasar ve daha sonra tiroid yetmezligi gelisebilir. Hipofiz bezi ameliyati geçirenler de tiroid tetkikleri yaptirmalidirlar.
Bazi ilaçlari kullananlarda
Kalp atim bozukluklarinin tedavisi için amiodaron (Cordarone tablet) ilacini kullanan hastalarda, psikiyatrik hastaliklarin tedavisinde kullanilan lityum (Lithuril tablet) ilacini alanlarda ve hepatit tedavisi için interferon alfa ve beta gibi ilaçlari kullanan hastalarda tiroid hormonlarinda bozukluk siklikla olur. Bu ilaçlari kullananlarda belirli araliklarla tiroid hormon tetkiklerini yaptirmak faydalidir.
Bas ve boyuna yönelik isin tedavisi (radyoterapi) alanlarda
Bas ve boyuna yönelik isin tedavisi (radyoterapi) alan kisilerde tiroid hormon bozuklugu sik görülür.
Çok düsük dogum agirlikli erken dogan (prematüre) bebeklerde
Dogum agirligi çok az olan ve erken dogan bebeklerde tiroid hormon bozuklugu olabilir. Bu tür bebeklerin annelerinde de tiroid hormon incelemesi gerekebilir.
Meme Kanserli hastalarda
Tiroid hormon eksikligi ve tiroid nodülleri meme kanserli kadinlarda sik görüldügünden tiroid tetkiki yapilmasi gerekir.
Kanda sodyum düzeyi düsük çikan kisilerde
Tiroid bezi yetmezligi bazi kisilerde kan sodyum düzeyinde azalma yapabilir. Bazen nadir de olsa sadece kan sodyum düsüklügü ile kendini gösteren tiroid yetmezligi olabilir. Bu kisilerde tiroid tetkikleri yapilmalidir.
Kanlarinda CPK ve LDH tetkikleri yüksek çikanlarda
Herhangi bir nedenle kan tetkiki yapildiginda CPK (kreatin fosfakinaz) ve LDH (Laktat dehidrogenaz) kan ölçüm düzeyleri yüksek olan kisilerde tiroid yetmezligi olabilir. Bunlarda TSH hormon ölçümü yapilmalidir.
Karaciger Testleri (SGOT, SGPT, ALP, GGT) yüksek çikanlarda
Herhangi bir nedenle yapilan kan tetkiklerinde karaciger testleri denilen SGOT, SGPT, alkalen fosfataz ve GGT tetkikleri yüksek ise tiroid yetmezligi olabilir. Bu tür kisilerde tiroid hormon tetkiki yapilmalidir.
Prolaktin isimli hormonu yüksek olan kisilerde
Prolaktin hormonu tiroid bezi yetmezligi durumunda kanda yükselebilir. Bu nedenle prolaktin hormonu yüksek çikan hastalarda tiroid hormon tetkikleri mutlaka yapilmalidir. Bu hastalarda memelerden süt gelmesi ve adet bozuklugu yakinmalari olabilir.
Hepatit C virüsü tasiyanlarda:
Yapilan çalismalar hepatit C virüsü tasiyan kisilerde tiroid yetmezliginin % 13 gibi yüksek bir oranda, yani sik görüldügünü göstermistir. Bu hastalarin kanlarinda anti-TPO ve anti-tiroglobulin antikor düzeyleri yüksek bulunmustur. Bu nedenle hepatit C virüs hastalari veya tasiyicilari belirli araliklarla TSH hormon ölçümü yaptirmalidir.
Kanda kalsiyum düzeyi yüksek çikanlarda:
Çok nadir olarakkanda tesadüfen kalsiyum yüksekliginin saptandigi kisilerde tiroid bezi fazla çalismasi bulunabilir.